青少年儿童眼部疾病不止近视和斜弱视，眼底病也需警惕。

许多家长认为，眼底病只发生在中老年人身上，跟小孩子没什么关系。广州爱尔眼科医院蓝卫忠副院长指出，眼底病变各年龄段都有，小孩子因为不会表达感受，也缺乏人生经验和警觉性，所以出了问题更容易拖延，也更危险。

15岁少年突发“弱视”

近日，该院大视光与近视防控中心接诊了一个特殊的病例。小海今年15岁，最近三个月视力逐渐下降，在当地医院散瞳后检查出右眼有250度远视和50度散光；左眼远视有375度。当地的医生认为可能是因为远视使小海的视力发育受到影响，所以诊断为“弱视”，并让他接受了视觉训练。

然而训练三个月后，小海的视力不但没有提升，甚至连视力表上面最大的字母都很难辨别。忧心之下，父母决定把他带到大医院做进一步的检查。

医院大视光与近视防控科副主任张晓晓接诊后，仔细地梳理了小海的病史和之前的检查报告，对这个“弱视”的诊断打上了一个大大的问号。因为无论是从发病的时间还是屈光度来看，都与小海的“重度弱视”严重不匹配，为了进一步排查和明确诊断，张晓晓用超广角的眼底检查设备为小海进行了一次详细的检查。

检查结果很快出来，小海眼底黄斑的正常结构已经消失，取而代之的是一个像“靶子”一样的萎缩斑，周围视网膜还有大量的黄色斑点，眼底造影检查也提示小海的黄斑已经严重萎缩。这些眼底改变都指向同一个结果：一种原发于视网膜色素上皮层的常染色体隐性遗传病，也叫Stargardt病。

据张晓晓介绍，这种病属于遗传病，目前尚无特效治疗。未来随着医学进步，或许可以通过基因替代疗法进行治疗。现在医生能做的，是想办法保住患者的视力，协助他提高生活质量，建立应对病情发展的心理机制。

少年、儿童勿忽视眼底检查

张晓晓强调，在临床上小朋友的矫正视力不好，经常会被扣上“弱视”的帽子，但其实弱视是有因可寻的。引起弱视的四大原因包括形觉剥夺、高度屈光不正、斜视和屈光参差等。在确认弱视之前，一定要仔细地排除一些眼球的器质性病变，否则既耽误病情，又浪费家长的时间和金钱。

Stargardt病在临床上比较罕见，常见的眼底病变主要还是由高度近视引起。 2020年9月至12月国家全面开展的近视专项调查显示，近10%近视学生为高度近视，在幼儿园6岁儿童中有1.5%为高度近视，高中阶段达到了17.6%。

近视100度就开始有眼底并发症的风险，近视一旦超过600度（或眼轴超过26mm）变成高度近视，黄斑病变和视网膜脱离的风险就会大大增加。所以防控近视、定期进行眼健康包括眼底的检查，对青少年儿童来说同样重要。