4月龄婴儿意外去世,双肾使15岁少年重获新生

2021-09-14 14:31作者:李榕来源:南方都市报编辑:许素霞
供体肾动脉细如棉签,吻合难度极大

南都讯 记者李榕 深圳市第三人民医院肾移植科近日进行了一台特殊的肾脏移植手术。捐献者是一位仅4个月大就不幸意外去世的婴儿奇奇(化名),肾脏的受体却是一位15岁的少年小宇(化名)。由于年龄差异,婴儿与小宇的肾脏大小、血管粗细和输尿管粗细相差都很大,为手术带来了不小的难度。

呕吐食欲差没重视 一到医院检查已是尿毒症

15岁的小宇是茂名人。2020年7月,小宇因为下肢水肿前往当地医院检查,被确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期。到那时小宇才知道,原来平时自己并没有怎么重视的呕吐、食欲差等症状都是肾脏疾病引起的,一直到下肢出现水肿,他才到医院看病,但此时他的病情已经进展到终末期,不得不依靠透析治疗。

2021年,小宇的父母经朋友介绍,找到了深圳市三院肾移植科,希望能为小宇进行肾移植手术。9月,小宇等来了特殊的肾源——4个月大的奇奇意外去世后,家人捐献了奇奇的肾脏。

一般来说,成年人的一侧肾脏长径在10厘米左右,重约120-200克,而奇奇的肾脏“像鸽子蛋一样”,长径只有5厘米,两个肾的重量加起来还不到80克。“1岁以下捐献者的肾脏太小,血管和输尿管都很细,因此移植手术难度大,并发症也多。目前国内开展这种手术的器官移植中心不超过十家。”深圳市三院肾移植科主任袁小鹏介绍。

但对于袁小鹏而言,这样的手术并不陌生。2012年,他第一次做了1岁以下供体的肾移植手术,此后的几年间积累下来几十例类似手术的经验。2019年,他曾做过一台肾移植手术,将一名出生仅2天、体重仅2.1公斤的新生儿的双肾移植给了一名成人。

供体肾动脉细如棉签 吻合难度极大

不同于普通的肾移植手术,小宇的手术采用了双肾“整块移植en-bloc”技术,将双肾同时移植于小宇的一侧髂窝。袁小鹏介绍,比起单肾移植,双肾移植可以大大减轻肾脏超滤过损伤(即肾脏负荷过大导致的损伤,这种损伤会引起蛋白尿和血尿等症状),从而保护移植肾功能。在供体和受体肾脏大小差异那么大的手术中,这种移植方式很有必要。

手术中,吻合成为了一道难题。“成年人的肾动脉粗细和筷子尖差不多,但是婴儿的肾动脉只有医用棉签粗细,吻合以后很容易形成血栓。另外婴儿的输尿管也比成人细很多,吻合后容易导致坏死和尿漏。”袁小鹏说。

为此,袁小鹏做这台手术时佩戴着放大镜,连吻合血管用的线都比普通肾移植手术的线小1-2个型号。

最终,在肾移植科手术团队细心与耐心的操作之下,小宇的手术顺利完成。目前小宇仍在肾移植科住院治疗,预计2周后出院,而在他体内的奇奇捐献的肾脏将会在术后3个月左右长到正常大小。


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