47岁的张女士身高155厘米，自觉身体一直挺健康，但几个月前突然晕倒在地。经检查，张女士的子宫长出了一条长达80厘米的肿瘤，如爬山虎一般，一直往上长到心脏。

所幸，中山大学附属第一医院多学科团队经过会诊研讨，实施两次开刀手术，成功摘除这一罕见的超长肿瘤。

肿瘤像爬山虎一样往上长

检查结果显示，张女士患有多发性子宫肌瘤和右侧卵巢肿物，肿瘤沿着下腔静脉一路向上蔓延，上缘已经突入到右心房。

“这个肿瘤就像在血管里长的‘爬山虎’，顺着静脉血液回流的方向往心脏生长，可能已经长了很多年，粗的地方已经把血管的四分之三都堵住了。”血管外科主任、教授常光其说。

他介绍，下腔静脉平滑肌瘤来源于子宫血管平滑肌，但已经生长到静脉血管里，危及患者生命，因此虽然是良性肿瘤，也必须将其根除。“化疗、放疗都不行，唯一有效的治疗方法是通过外科手术完整切除肿瘤和原发病灶。”

由于病情复杂，肿瘤范围广，手术切除的难度和风险都极高，该院血管外科联合心脏外科、肝移植科、妇科、麻醉科、体外循环科和影像医学科等相关专科组织了多学科讨论，最终决定分两期手术切除肿瘤。

第一期手术由心脏外科主任吴钟凯教授团队完成，他们借助体外循环辅助，在心脏不停跳的情况下切开右心房，成功取出已经突入心脏的肿瘤，解了张女士的“燃眉之急”。

从血管里“抽”出80厘米长肿瘤

而更大的难题还在后面。

虽然生长到右心房的部分已被切除，但肿瘤的残端仍然漂浮在右心房入口附近的下腔静脉，一旦脱落就可能形成栓塞，危及生命；剩余的肿瘤仍盘根错节地生长在静脉里，尤其是下腔静脉肝后段，位置很深、难以暴露，想把其中的肿瘤完全切除并不容易。

经过一个月的短暂康复后，张女士转入到血管外科，准备接受难度更大，风险也更高的第二期手术。手术由常光其主刀，手术历时6个多小时，多个科室为其“保驾护航”——肝移植科教授朱晓峰负责暴露肝后段和肝上段的下腔静脉，打开膈肌脚显露出右心房入口。用朱晓峰的话说，这是他“最擅长的领域”。

在此期间，麻醉科副教授杨璐、副教授袁宝龙通过超声密切监视着肿瘤的一举一动；体外循环科教授荣健也做好准备，一旦发现肿瘤脱落，马上开启体外循环。

一切就绪，常光其和血管外科副教授王冕依次切开了下腔静脉和右髂静脉，从血管开口中“抽”出长条状的肿瘤，并将长满肿瘤的右侧卵巢静脉切除；妇科副教授沈宏伟最后上台，将张女士的子宫及卵巢原发病灶完整切除。

经术后测量，从张女士下腔静脉内取出的肿瘤，总长度达到了惊人的80厘米。目前张女士已康复，术后复查没有发现肿瘤残留。

常光其介绍，下腔静脉平滑肌瘤与雌激素有关，多见于30至50岁、有生育史的女性，该科室近一年半来已治疗了4例相关病例。他提醒，有类似症状的女性可以做胸腹部主动脉CT（电子计算机断层扫描）或全身CT，以便及早发现和诊治。

【记者】钟哲

【通讯员】梁嘉韵