“从事妇科工作多年，我诊断过的最年轻宫颈癌患者只有18岁。此外，20来岁的宫颈癌患者、癌前病变患者也不少。我常常在想，要是她们在10年前世界已有宫颈癌疫苗时就接种上了疫苗，情况会不会得到逆转”。著名妇科专家，原广东省人民医院妇科主任钱德英时常会有这样的感慨。作为临床专家，她经常在诊断出宫颈癌后会发出这样的假设，并一直在呼吁广大适龄女性“早接种，早获益”。
妇科专家钱德英主任在接受采访（绿衣女士）
8月6日，广东省预防医学会在广州举办《广东省宫颈癌防控策略研讨会》暨今年获批上市的国产第二款双价HPV疫苗广东上市启动会上，钱德英主任、广州市预防医学会首席专家王鸣以及广东省预防医学会疾病预防首席专家郑慧贞、中山三院妇科主任李小毛教授等专家坐而论道，为推进宫颈癌预防事业迸发了不少精辟的观点。
研讨会暨国产第二款双价HPV疫苗广东省上市仪式启动。
导致宫颈癌发生的最主要元凶
是HPV病毒16型、18型
广东省预防医学会会长吴圣明在会上指出，由于公众对HPV疾病的认知缺乏以及HPV疫苗长期供应不足等原因，我国HPV疫苗的接种率极低，9-14岁儿童的接种率甚至不足1%。值得欣喜的是，近年来，社会公众对宫颈癌防控的重视程度不断提升以及本土疫苗研发进程的加快，国产HPV疫苗陆续上市。HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防手段，已在全球多个国家推广和运用。截至2022年4月25日，已有111个国家/地区将HPV疫苗接种纳入国家免疫计划。HPV疫苗需要尽可能在性行为前接种，越早接种，疫苗效果越好。接种HPV疫苗，是预防宫颈癌最有效且最经济的手段。建议将 9-14 岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，优先保证该人群的高接种率，减少宫颈癌发生概率，实现WHO提出的消除宫颈癌的目标。
中国家庭教育学会副秘书长刘小平指出，我国明确表示将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，即90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。解读了由全国妇联，中国妇联基金会发起并启动的“玫瑰行动“，将联合其他部门对青春期少女开展丰富多彩的宫颈癌健康知识教育，助力提升全社会对宫颈癌早期防治的关注，从而降低中国女性群体的HPV感染和宫颈癌的发生率，这对今天的少女、未来的女性和母亲健康影响意义深远。
该款疫苗已经在广东开始接种。
中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务室主任医师余文周表示，宫颈癌是全球重要的公共卫生问题，其发生的主要病因为HPV感染，是目前人类所有恶性肿瘤唯一病因明确的肿瘤，也是第一个有望通过HPV疫苗接种消除的恶性肿瘤。目前中国已上市的HPV疫苗中，全国乃至全球感染率最高HPV型别为16/18型别，在 HPV 感染所致癌症，其中 70.8% 的宫颈癌由HPV16/18 引起。世界卫生组织立场文件指出：从公共卫生的角度来看，二价、四价和九价疫苗在预防主要由16型和18型HPV引起的宫颈癌方面具有相当的免疫原性和有效性。
圆桌论坛：为打高效价疫苗而等待
等待的过程就是“裸奔”
研讨会上，由中山大学附属第三医院妇科主任李小毛教授主持的专家访谈环节，邀请广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞、广州市预防医学会王鸣教授、白云区疾病预防控制中心陆剑云主任、深圳罗湖成人门诊汪武新主任、沃森生物医学市场部总监杨虹伟就“宫颈癌一级预防，早接种早保护“话题进行讨论。
专家研讨环节。
据悉，早年，HPV疫苗还未在我国上市应用时，不少女性对其趋之若鹜，甚至不惜前往港澳等上市地区或境外旅游时接种。但现在我国批准上市的HPV疫苗已经多达5种，其中双价苗3种，4价、9价各一种。于是适龄女性或患上了选择困难症、或一位追求高效价HPV疫苗而陷入苦等。“就好比住房子，双价是一房一厅，九价是三房一厅，但三房一厅产能有限，供应不稳定，而且昂贵。你凑够了钱，排上了号才能打上。可在打上之前这段时间呢？套用网络流行语来说，那就是你在HPV病毒面前是‘裸奔’状态”，国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会首席专家王鸣直言不讳地表示道。
国务院特殊津贴专家、广州市预防医学会首席专家王鸣。
“根据国家疾控中心2018-2020年的统计数据显示，我国HPV疫苗的接种率仅为2.24%，15岁以下的儿童接种率就更低了。”郑慧贞在圆桌论坛环节抛出了这样一组数据后表示，广东省目前在全国率先启动了初一女生的宫颈癌免费接种计划。但那些14岁以外的适龄女孩呢？“我们要通过宣传发动，科普教育，让她们能够在充分告知的前提下自费接种。”
五款疫苗国内上市
但不支持不同品种疫苗序贯接种
据悉，目前我国已有5款HPV疫苗产品获批注册，包含3款进口HPV疫苗和2款国产HPV疫苗，分别为二价、四价和九价，现有证据表明从公共卫生学角度，二价、四价和九价在免疫原性，预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可有效预防宫颈癌，因此打几价疫苗之前，更应该考虑的应是接种时的年龄。目前HPV疫苗依然处于供不应求状态，今年新增加一款国产HPV双价疫苗上市后，可以很好地给市场起到补充。
广东省预防医学会疾病预防首席科学家郑慧贞
但如果在接种某一品规HPV疫苗时遭遇意外，能否用其他品规的疫苗来进行序贯后续接种呢？答案是否定的。郑慧贞表示除非明确了某一种疫苗停产的情况下，序贯接种才需要被纳入考虑范围（并非实践），其余情况下，现有的资料和研究结果都提示不宜采用序贯接种法。
如何动员9岁女孩接种？
免疫力更高，还可省出疫苗来让更多人获益
目前，在我国上市的5种HPV疫苗种，绝大多数的适宜接种年龄下限都被确定在了9岁。该怎么动员9岁女孩的家长去接种一个与性传播相关的恶性肿瘤预防疫苗，是个很大的问题。因为绝大多数的9岁女孩家长会很生气，认为9岁女孩发生HPV病毒持续感染的可能性为零。
对此，王鸣教授表示，对于HPV疫苗接种而言，早接种、早获益绝不是一句空话。而且对于九岁女孩而言，她接种后的免疫反应是会更好的，“低龄接种将来形成的抗体、细胞免疫力会比大龄后接种更好。早点打疫苗可能到了青春期、成年期时的抗体水平能达到最高程度。”
此外，9岁龄孩子在此前接种了不少相同工艺生产的疫苗预防其他疾病，再接种一种HPV疫苗有效预防宫颈癌也未尝不可。“何况低龄孩子接种新款国产双价疫苗，只用接种两针，于个人家庭而言经济实惠，于社会而言，能节约出一针疫苗出来让更多适龄人群获益。”
王鸣和郑慧贞两位公共卫生专家同时表示，最新上市的国产第二款双价HPV疫苗，临床试验阶段都观察到了对其他几种高危型别的交叉保护功能。也就是说，打了预防16、18两型HPV病毒的双价苗后，还同时降低了受其他高危型别HPV病毒滋扰的可能性（并不能对其他型别高危病毒进行完全免疫）。这也可说是该国产疫苗的又一个特点。
