“健康口腔 伴你成长”直播讲座现场。
原来不吃糖的小孩同样会长蛀牙；原来拔掉的智慧牙还可以变废为宝、重新种植；原来不想当钢牙妹、钢牙哥，还可以通过这样的正畸手段，让你的牙齿“偷偷”变美。
今年迎来第34个“全国爱牙日”，主题是口腔健康全身健康。如何让我们拥有一口健康的牙齿？爱牙日当天20：00，南都健康大讲堂邀请到广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科刘畅主任、口腔颌面外科周丽斌副主任、儿童口腔科张云燕副主任，带来一场主题为“健康口腔 伴你成长”的讲座，直播获得了16W+的关注。
孩子牙齿不整齐
原来是乳牙生病了
据相关数据统计，中国5岁儿童的患龋率高达70.9%，未治疗率为95%，且呈上升趋势。
“蛀牙的形成原因是一个四连的因素：牙齿、食物、细菌和时间。当这4个因素叠加的时候就会形成蛀牙。孩子会感受到疼痛的同时，蛀牙也会影响到孩子恒牙的生长。一旦孩子出现了蛀牙，一定要积极治疗。”儿童口腔科张云燕副主任表示，“有的宝爸宝妈会觉得，乳牙迟早是要换的，不补也没关系。但是忽视了乳牙的重要作用——引导恒牙萌出。乳牙牙齿疾病会影响恒牙生长，出现恒牙早萌、异位萌出等，导致牙齿不整齐。”
针对蛀牙发生的4个原因，该如何预防蛀牙？张云燕介绍，一是针对牙齿，要补充营养，牙齿坚固整齐后及时清洗食物残渣，降低烂牙风险。二是针对食物，少吃糖，饭后可以少食低黏性的糖果。三是针对细菌，使用牙刷与牙线清洁口腔。四是针对时间，儿童只需要3～6个月就可以产生龋坏，因此要定期检查口腔健康。
孩子不想刷牙怎么办？张云燕说：“首先帮助孩子熟悉刷牙的工具。提倡在孩子一出生，家长就可以在手指头上戴胶套，或者用清水清洁孩子的口腔。保护牙齿健康的同时，让孩子熟悉按摩牙肉的过程。”针对已经2岁以上的孩子，可以选择儿童牙膏，挑选孩子喜欢的口味，张云燕提醒。
“健康的牙齿就像一列整齐的卫兵一样，笔直地竖在我们的颌骨里。但是当小朋友的牙齿出现双排牙、‘地包天’、吐舌、咬唇、口呼吸等情况时，不仅会影响恒牙正常萌出、咬合力下降，也会影响孩子面容以及心理健康。宝爸宝妈要及时带孩子去口腔医院进行矫正。”张云燕说道，如何预防孩子牙齿不整齐呢？“首先要多食用粗粮，促进骨骼发育，其次是及时纠正孩子的不良习惯，比如伸下巴、吐舌、咬唇等，此外，要定期检查牙齿，发现蛀牙、牙齿早失等情况尽早干预。”
智齿别急着拔
原来还可以“以牙还牙”
令无数人烦恼的智齿竟也能派上大用场？口腔颌面外科周丽斌副主任介绍，自体牙移植是将牙齿从同一个体的口腔内的一个位置移植到另一位置的手术过程。这个过程中充分利用了被拔出的智齿，将“医疗垃圾”巧变“医疗资源”。
看似多余的智慧牙竟也能发挥如此大作用，智慧牙还需要拔除吗？周丽斌提醒，若智齿引起慢性或者急性的疼痛、对其他牙齿造成一定的妨碍，或引起局部病变，还是建议尽早拔除。若智齿生长的位置、方向正确，并且和对颌牙能够建立良好的咬合关系，是无需拔除的。
“种植牙对骨质和骨量都有较为苛刻的要求，同时需要昂贵的材料与设备。自体牙移植无疑是更经济实惠、适应广泛的选择。”周丽斌通过案例详细介绍道。这是一位30岁的女性患者。右上颌缺少了5号牙齿，选择了种植牙。而左边情况更为复杂。左上颌的两颗牙齿蛀牙很深，而生长方向与其他牙齿也有所不同，是向外倾斜生长，没有正常的咬合关系。而左下颌的6号牙只剩了烂牙根，旁边的7号牙、8号牙已经有向前倾倒的情况。
周丽斌解释，如果采取种植牙的方法，则左边口腔中的五颗牙齿都需要拔除，其中包括了左下颌相对完好的7号牙、8号牙。相比种植牙方案，自体牙移植中，仅需拔除三颗烂牙。首先将左下颌的智齿移植到左上颌7号牙的位置，智齿移走后，旁边的7号牙就可以通过正畸的手段后推进行扶正，同时扩大了牙齿间隙。最后，在扩大牙齿间隙后，将右下颌的智齿移植在间隙处。
“自体牙移植将智齿‘变废为宝’的同时，也有许多优点。”据周丽斌介绍，首先利用了天然牙修复，保留牙齿本体感觉，相比固定或活动义齿，是一种更好的治疗选择。在牙周膜愈合后，移植牙可以正畸移动。价格相比种植牙也更加亲民。有粉丝提到，把必须要拔出的智慧牙拔出后像脐带血一样冷冻起来保存，等需要种牙的时候再用可以吗？对此周丽斌表示目前的技术还达不到，还是需要把刚刚拔下来的牙齿立即移植到另外一个地方这样才能种植成功。
正畸不是年轻人专利
中老年人同样可用
为了拥有一口美丽健康的牙齿，不少人会选择正畸。为什么从未见到活跃在银幕前的明星戴上钢牙套，却仍拥有令人羡慕的牙齿？来自口腔正畸科刘畅主任为我们揭晓了答案。
“目前临床上隐形矫治可通过透明牙套和舌侧矫治器实现。使用高分子材料通过数字化技术加工制作的透明牙套，具有很高的强度，韧性、耐磨性，可以实现大部分的牙齿移动。而舌侧矫治，是在牙齿的舌侧(也就是牙齿的里面)进行矫正的方法，在最大限度上满足患者的美观要求，避免了以往唇侧矫正技术因为托槽和钢丝附在牙面上而引起工作和社交上的障碍。”刘畅介绍，“传统牙套是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“铁嘴钢牙”的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害。”
除了透明美观，透明牙套还有什么优点？刘畅指出，透明牙套对发音、咀嚼等口腔功能影响较小，作为一个可摘戴的调节器，更加利于进行口腔清洁。相比传统牙套，减少牙面脱矿及牙周炎症的风险。此外，依托数字化设计技术，可以获得可视化的治疗方案及治疗结果，更利于医患沟通；通过数字化的加工技术，可以依据治疗方案生产一系列隐形牙套，进而延长复诊间隔时间（2-3个月复诊）。
透明牙套、舌侧矫治并不是十全十美的牙齿矫正方法。刘畅提醒，透明牙套具有可摘戴性，但每天佩戴的时间需大于22小时，需要患者良好的配合。相比其他矫正方式，舌侧矫治初期对口腔功能影响较大，同时口腔卫生维护困难、龈炎高发。
隐形牙套、舌侧矫治是年轻人的专利吗？对此刘畅表示，不同年龄段的患者均可选择。同时建议要在专业的医生指导下挑选合适自己最具性价比的矫正方式。“任何矫正器的治疗都需要医生与患者相互配合，美的追求固然重要，健康和良好的功能同样重要。”刘畅说。
直播/采写：南都记者 曾文琼
摄影：邓启祥、崔俊超
实习生：张筱甜 通讯员：郭千千
热点问答
孩子在家很少吃糖，但牙齿上出现小黑点，这是蛀牙吗？
孩子他的牙齿上面有小黑点，不一定是蛀牙，因为孩子还有另外一个疾病——牙齿的色素沉着。它也是表现为一个小黑点。凭借肉眼无法区分，需要去医院找医生进行专业的判断。
儿童矫正牙齿的黄金年龄是什么时候？
针对不同的牙齿问题，矫正时间也不同。如果孩子出现地包天、反颌的情况，建议尽早矫治。而出现下颌小的问题，女孩子10岁到11岁，男孩子12岁去矫正，会取得更好的效果。如果没有明显的颌骨畸形，仅仅是出现牙齿不齐等问题的孩子，在13岁左右开始治疗。
做完自体牙移植后为何还要做根管治疗？
若供牙已经发育完全，是需要根管治疗的。根管治疗是为了将牙齿里的氢氧化钙暂封，否则里面的牙神经会坏死、发炎，最后导致牙根吸收移植失败。
牙齿做了根管治疗以后可以做正畸吗？牙齿壁已经非常薄了，戴牙套会不会影响这颗牙齿？
不会影响。虽然牙髓里的神经已经死掉了，但是牙体周围的神经是健康的。另外正畸移动牙齿的力量是非常小的，大概100g～200g，不必有这个担忧。
恒牙出现外伤脱落怎么办？
若恒牙出现外伤脱落，需要将脱落的牙齿放到生理盐水中。如果没有，可将其放入牛奶或纯净水中。如果周围的条件有限，无法找到生理盐水、牛奶或者干净的水，也可将脱落的牙齿放于口内含在舌下，切忌将脱落的牙齿用纸包裹或者拿在手里。立即到专业的口腔医院或综合医院的口腔科就诊。
孩子多大可以使用牙线？
如果孩子长大能配合使用牙线时，就尽早使用牙线，及时清理牙缝，没有特殊的年龄限制。
