深圳33岁男子视野缺了一半,原来是脑瘤作祟

2021-05-10 09:48作者:李榕来源:南方都市报编辑:许素霞
近年来,深圳市垂体疾病的发病率逐年上升,尤其青壮年群体中的发病率较高。

看东西模糊或者视野范围缩小了,很多人会认为是眼睛视力出问题了。33岁的肖风(化名)突然看东西模糊,视野也变窄变小了,以为是手机玩多了导致视力下降,没想到竟是脑子里长了个“垂体瘤”。5月8日,为解决垂体疾病患者误诊、漏诊的难题,华中科技大学协和深圳医院第四届中国医师节暨“我为群众办实事”系列活动——南山垂体疾病诊疗中心揭牌仪式及义诊活动举行。

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右眼视野变小变窄了,原是脑瘤在作祟

3个月前,肖风在上班的时候,突然发现自己看东西比往常模糊了很多,随手遮眼测试了自己的视力,遮住左眼后,右眼看到的视野变窄变小了,很一大片都是黑茫茫的,好像被东西挡住了一样。一开始,他以为是手机玩多了,视力下降了。

然而,这种状况持续了3个多月,影响了工作和生活。于是,他就到宝安区一家医院的眼科就医。医生做了相关检查后,告诉他不是眼科疾病,疑是脑部神经的问题,让他到大医院的神经科外科就诊。

视力下降了不是眼科疾病,是脑部出了问题?肖风有点怀疑医生的诊断。于是,他又来到华中科技大学协和深圳医院(南山医院)的眼科就诊。详细了解他的病情后,眼科医生给他做了视野检查,发现他的右眼视野缺损了四分之三,怀疑他患的是垂体疾病,推荐他到神经外科。

在神经外科门诊,根据肖风的病情和相关检查,接诊的张庆华主任考虑他患了“垂体瘤”,立即安排他拍了头颅CT。果不其然,CT结果应证了医生的初步怀疑,他的脑部“鞍区”有一个巨大的圆形占位。初步诊断为“垂体腺瘤”,并将他收治入院。而入院后的MRI(核磁共振)检查结果也显示:考虑为“垂体腺瘤并卒中出血”。

“患者的肿瘤很大,已严重压迫到视神经和重要血管,且出现肿瘤卒中出血,需要立即手术治疗。”华中科技大学协和深圳医院神经外科副主任医师谈山峰介绍。于是,神经外科立即组织多学科会诊,确定手术治疗方案。经患者及家属同意后,决定施行“神经内镜辅助下经鼻蝶窦垂体瘤切除术”。

4月29日下午,在手术室、麻醉科等科室通力配合下,张庆华主任医师主刀,副主任医师谈山峰、主治医师陈显金协助,在神经内镜的辅助下,经鼻孔“潜”入颅内,精准切除一个直径2cm大的垂体瘤,且神经、血管及正常垂体保护完好,术中仅出血20ml。用时2个小时,手术顺利完成。术后,患者恢复良好。

5月8日,经过一周左右的治疗,肖风顺利出院,他的视野缺损情况也在逐渐恢复中。

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症状五花八门,绝大部分可带瘤生存

垂体腺瘤,俗称“垂体瘤”,是一种常见的颅内肿瘤。常有头痛、视力下降、视野缺损、月经紊乱、性功能障碍、不孕、不育等表现。国内知名的垂体瘤专家、北京协和医院神经外科王任直教授介绍,垂体瘤是一种良性肿瘤,其发病率高达17%,其中有20%是侵袭性的,即肿瘤已经突破垂体瘤包膜,侵袭周围的血管和组织结构。在侵袭性垂体瘤里,也仅有5%的肿瘤是难治性的,这部分垂体瘤在经过治疗后,也仅有千分之一乃至万分之一才会变成癌。

人体的垂体很小,重量虽不到1克,却是人的内分泌中枢,掌管着甲状腺、肾上腺和性腺功能。因此,垂体瘤会引起内分泌功能的改变,其临床表现也多种多样。垂体瘤有两大主要症状,一种是压迫症状,引起视力和视野下降等,另外一种就是内分泌功能紊乱,引起闭经、泌乳、不育、性功能下降、乏力、肢端肥大、相貌改变、高血压、高血糖等等。

由于垂体瘤诊疗的复杂性,以及症状五花八门,临床上易出现漏诊和误诊。“很多患者疲于辗转多个学科,在发病的早期不能得到及时确诊,延误了治疗。”王任直教授说,建议患者就诊时到多学科协作的垂体瘤诊疗中心就医,进行规范诊疗和随访。


多学科合作,共建垂体疾病MDT模式

近年来,深圳市垂体疾病的发病率逐年上升,尤其青壮年群体中的发病率较高。5月8日,为了满足患者的需求,提高垂体疾病的规范诊疗率,南山垂体疾病诊疗中心正式揭牌成立。

据介绍,该中心由协和深圳医院神经外科和内分泌科牵头,协同影像科、病理科、肿瘤内科、麻醉科、眼科、妇产科等多个学科,建立垂体疾病多学科协作(MDT)诊疗模式,通过MDT帮助患者获得了规范化、个性化、全方位的“一站式”高质量诊疗。

张庆华表示,该中心的成立将提高南山区垂体疾病的诊断效率和规范诊疗流程,为垂体瘤及相关疾病的患者提供更优质的规范诊疗,让垂体疾病患者看病就医“少走弯路”。

未来,该中心还将建立垂体疾病数据库,利用人工智能技术对海量医疗数据进行深度挖掘、归纳和分析,开展相关临床研究,构建更高效的临床诊疗辅助解决方案,指导临床医生制定更合理的诊疗策略,为患者提供更加个体化的诊疗,进一步提高垂体疾病的治疗率。



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