优质医疗资源发展不均衡，如何解决当前部分地区分级无分诊的尴尬？互联网医院远程医疗如何助力分级诊疗？中医在新冠疫情防控中如何发挥作用？

今日，国家卫健委召开第三场“医疗服务惠民生”系列发布会，重点介绍我国分级诊疗制度与体系建设，综合医院中西医协同发展相关情况。

扩容优质医疗资源 实现“大病不出省”

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源，促进基本医疗服务均等化的重要举措。国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，目前国家已经逐步构建起较完善的分级诊疗制度。以“强基层”的指导思想，以提升基层医疗服务能力为重点，完善基层首诊的相关制度基础。“我们建立了家庭医生签约服务、远程医疗制度，加强社区医院的建设，出台了社区医院基本标准，加强县医院的医疗服务能力，同时健全对县医院的对口帮扶机制，能够让人民群众就近享受到高质量的医疗服务。”

在加强体系建设方面，国家卫健委推动分级诊疗制度落地见效。一是推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。国家层面设置一批国家医学中心和国家区域医疗中心，代表着国家医疗技术的先进水平和技术前沿。同时与国家发改委一同开展区域医疗中心建设试点，通过高水平医院在部分病人流出较多的省份建立区域医疗中心，来补齐区域的优质医疗资源短板。二是规范医联体建设，推广远程医疗服务，深入开展城乡医院对口支援，特别是增强县级医院的综合服务能力。三是发挥中医药独特优势和作用，支持中医院牵头组建城市医疗集团和县域医共体。

然而，在推进分级诊疗制度和医联体建设过程中，仍有一些问题有待破解。长期以来存在“有分级无分诊”的情况，折射出优质医疗资源分布不均衡、基层医疗卫生机构服务能力仍存短板的现象。

对此，郭燕红表示，当前首要任务是推动优质医疗资源的扩容和区域均衡布局。目前，在国家层面已经启动了国家医疗中心和国家区域医学中心的建设。“我们同时会聚焦转出病人比较多的省份和病种，由高水平医院进行人才、管理能力的输出，在这些区域当中建设区域医疗中心。”未来，这一举措将有望减少人民群众跨区域异地就医，推动实现大病不出省。

互联网医院助力分级诊疗

某个社区有一位67岁的孤寡老人，常年患冠心病，前一段时间感到憋闷，在社区治疗有一段时间没有好转。社区医生觉得他有加重趋势，邀请中日友好医院的互联网医院呼吸科专家联合门诊，呼吸专家通过互联网医院这个平台，使用自主研发的“远程数字智能听诊器”进行检查，做了准确的诊断，为患者开出处方，并且通过一段时间的互联网复诊，患者已经痊愈。

中日友好医院党委书记宋树立通过介绍这一实例，向大家介绍道，通过协作网可以大大提高基层群众看病的便利性和提升治疗效果。

宋书记认为，分级诊疗做的成功与不成功，主要还是在于优质资源发展得是否充分与均衡。“优质医疗资源发展得越充分、越均衡，我们的分级诊疗就能够做得越扎实、越到位。”在她看来，医疗资源的自然生长需要一个长期过程，互联网技术这一新路径为分级诊疗提供了新模式。互联网技术将有利于加强优质资源的纵向流动，并且下沉到基层。”中日友好医院在这方面开展了一定探索，今年3月我们的互联网医院正式挂牌，并按照国家布局、基层需要、医院优势的原则深度开发与应用互联网技术，加快推进分级诊疗。”

疫情防控中医贡献大 未来中西医将协同发展

据国家中医药管理局医政司副司长严华国介绍，在本次新冠肺炎疫情中，中医药与西药协同开展医疗救治，促进中医药深度介入诊疗全过程，发挥了关键性作用。“我们对轻症患者和无症状患者以中医药治疗为主，做到了中医药早服应服尽服，有效地减少了向重症发展。对重症、危重症患者，我们组建了中西医联合诊疗团队，建立了中医会诊和联合巡诊制度，实行中西医结合、中西药并用，有效地减缓了重症向危重症的发展，降低了病死率，最大程度提高了救治效果。”据了解，这些做法已经成为武汉之后，各地发生疫情后医疗救治的标配，基本实现患者（包括无症状）中医药治疗率接近百分之百。

严华国认为，中医药在基层有着广泛的群众基础。未来，在分级诊疗中，将加强基层医疗卫生机构中医馆的建设，方便群众在家门口看中医；同时，支持中医院牵头组建医联体，带动基层中医药整体水平提升。据统计，截止到去年底，全国基层中医馆总数已经达到3.63万个，85.4%的社区卫生服务中心和80.1%乡镇卫生院都已经设置了中医馆。部分基层医疗卫生机构中医药的诊疗量已经占到40%以上。

未来，将逐步实现每个家庭医生团队都能够提供中医药服务，开展常见病、多发病的中医药诊疗，以及“一老一小”就是0-3岁儿童和65岁以上老年人的中医药健康管理，并提供个性化的中医治未病服务。

奥一新闻记者 林诗妍