一颗种植牙少则几千元,多则上万元，近期，奥一新闻通过走访调查，发现种植牙领域存在种种乱象：虚假宣传、以次充好、分解收费……这些套路让老百姓对种植牙望而却步。
8月18日,国家医疗保障局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。释放了国家开始整治种植牙市场乱象的信号。种植牙集采一方面将给老百姓带来看得见的实惠，另一方面也在一定程度上对种植牙行业市场格局进行重塑。
种植牙行业为何如何“暴利”？如何对行业乱象进行整治？在集采冲击之下，民营口腔诊所又将如何应对？广东省口腔医师学会副会长、暨南大学附属第一医院口腔医院院长赖仁发教授接受了南都·奥一新闻的采访。
种植牙，从材料到人工都“贵气十足”
一颗种植牙的真实身价到底是多少？据医保部门介绍，种植牙的成本通常包含两个部分，一个是种植体、种植基台、牙冠等耗材的成本，另一个则是医疗机构种植牙的医疗服务费用。
国海证券研报指出，种植牙费用分配侧重医院端。消费者支付的费用更多流入了口腔医院，用于支付医师费用、市场推广费用、购买医疗设备、口腔医院盈利等，而耗材费用实际占比较低。经测算，从消费者支付端看，种植体占比预计在10.4%，修复材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。
赖仁发教授告诉记者，种植牙临床业务的开展从出现之始就带着“贵气”。“生产种植牙的精密仪器和加工机器，其投入是以‘亿’为单位的；此外，种植牙的原材料纯“钛”，也是属于贵金属。”他认为，种植体的研发过程是一个包含高科技的复杂制作过程，这一过程是医疗、力学、材料学等多学科联合的研究研制过程，所以原发产品一般比较贵，因其研制过程花费很多投入很多。
从已出台种植牙指导价格的城市看，宁波的种植牙医保限价支付政策，国产耗材价格为1000元/颗，进口耗材为1500元/颗，医疗机构的服务费用则约定为2000元/颗。而经过价格谈判入选《蚌埠市种植牙品牌目录》的种植体价格为950元~1700元不等。
赖仁发教授表示，口腔种植牙的完成是一个系列的治疗过程，从开始到治疗结束，一般至少要有4个月至1年的时间，这段时间患者需要往返医院检查及治疗好几次，完成好几种不同阶段的治疗，所以，种植牙的治疗技术要求高，需要具有一定临床经验的临床技术人员去完成。同时，种植牙的材料要求也很高，如种植牙的种植体及基台都要求是4级钛，纯钛，这属于贵金属，原材料价格比较贵，制作过程要求极其精密，因而种植体的生产过程也是复杂的过程，许多生产厂家都是人工用高倍的放大镜在检查精密程度。因此，种植体的原厂价格会更高。
“依照目前的市场价格，种植牙如果定位在3000元/颗，进口3500元/颗，几乎是没有什么利润空间。除非厂家能够从薄利多销角度出发，对种植材料进行大幅降价。”他表示。
谈行业乱象：要加强监管，加强检查
早期种植牙价格的虚高，使得种植牙行业一度成为“暴利”行业。巨额利润吸引不少资本注入口腔行业，进而也不免存在一些行业乱象。在上一篇报道中就提到，曾有口腔诊所向患者推荐瑞士种植体，收取高额费用，实际上却使用韩国种植体的情况，赖仁发解释道，韩国产品多是仿制欧美的品牌产品，非自我原发的产品，价格较为便宜，确实是不少患者会首选的品牌，出现这种情况是因为一些违规诊所企图从原材料环节扩大利润空间。
他补充到，市面上存在不少口腔诊所或者义齿加工厂，为了节省成本，有意或无意替换原厂的基台。“因为原厂的基台成本高，价格高，如果换成加工厂自制的基台，则可以节省成本。”据了解，由于原材料的金属不是纯钛，种牙体品质就会出现问题，进而影响到种牙的质量。为此，保证原材料的合法合规需要靠诊所及医疗机构、义齿加工厂加强自律，同时，也需要行业的检查机构去做好监督。
对于种植医生的行医资质，赖仁发教授表示，现在许多医疗机构没有具体执行国家的标准，政府也没有频繁去监管这些医疗机构医疗技术人员，造成行业鱼目混珠，良莠不齐，水平参差的状况。有些机构为了盈利，甚至从外面请医生到诊所进行手术。然而，种植牙是一个系列治疗，长此以往，就容易出现医疗纠纷。
他强调，口腔种植学是国家出台有专门的准入制的学科，对于开展口腔种植业务的医疗机构及医疗技术人员，都有较高的具体的细节要求，口腔种植体是属于四类植入体，是要求极其高的口腔临床运用材料，建议还要加强监管，加强检查，从源头抓起，从源头管起。
民营口腔诊所经营难 集采之下如何盈利？
提及种植牙集采，潜在种植牙客户热烈响应并表示期待，但对于多数民营口腔诊所经营者而言，却是“有苦难言”。如果按照统一的价格，牙科诊所应该如何调整模式才能实现盈利？如何在保证低价的同时，又能保证质量？
赖仁发教授认为，如果政府采用统一的集采价格，把价格压低，这对使用种植牙比较少的诊所和小型口腔医疗机构来说，确实造成了比较大的冲击。“首先，种植牙的业务开展要求具有一定资质的医疗机构，及一定资质的医疗技术人员，如果这诊所的规模又比较小，种植完成的业务又少，使用量就少，那么就很难在这其中获利。”此外，他认为，在营收有限的情况下，诊所的人员很难有机会去学习新的技术与理念，如此一来，对新进展新材料就会难于跟上时代的发展，当进入一个恶性循环，小诊所就很难可以保证良好的治疗质量。
赖仁发教授认为，口腔医生目前仍然属于缺乏的医疗技术人员，“人民大众仍然是需要有更多的口腔医生的。”他指出，就广东省而言，在近1.3亿人口的大省，目前仅有13000位牙科医生，比例在10000名居民才有一位牙科医生，而这个比例在香港澳门是1000:1；台湾更是950:1， 所以社会上仍然是缺少口腔医生。
“我认为对于口腔医生的培养还是很重要的。”他指出，目前口腔医生群体也陷入一个误区，多数医生只对高附加值的种植牙业务、对高产值的业务感兴趣，而对一般的口腔医疗保健、口腔卫生保健和一般口腔治疗项目不感兴趣，如洁牙，龋齿的规范化治疗，牙根管治疗等。然而，这些日常的保健工作是极其重要的口腔临床工作，如果能够高水平且规范化做好，其实是比种植牙业务是更加重要的更加迫切的临床需求。
在他看来，民营口腔诊所的口腔医生，要做好一般的口腔卫生保健临床工作，不要刻意追求种植牙等业务，在做好日常的临床工作，解决好常见的临床问题，诊所的营收自然就会有所正增长。
对于如何改善口腔医疗现状，赖仁发教授认为应重视基础医疗，即除了加强种植牙市场乱象治理，更应在一定程度上保证口腔方面的基础医疗。在他看来，应该在洗牙、补牙以及根管治疗等治疗项目上老百姓应该享有的最基本的医疗保障。同时，还应该将工作重点更多地放在预防牙病上。
统筹/采写 南都·奥一新闻记者 林诗妍
